وصف طورَي الدورة المبيضية وربط كل طور بالبنية المبيضية المسؤولة عنه؛
تفسير تزامن الدورة الرحمية مع الدورة المبيضية وتعليل حدوث الطمث؛
تحليل المبيانات الأربعة المتزامنة للدورة الجنسية؛
التمييز بين المفعول الرجعي السلبي والإيجابي وتحديد شرط انقلابه؛
تعليل نشوء ذروة LH وربطها بالإباضة؛
استغلال جدول جرعات هرمونية لتحديد المستوى المختل، بما في ذلك حالة سنّ اليأس.
2. تعضّي الجهاز التناسلي
العنصر
البنية
الدور
المبيضان
داخل جوف الحوض
إنتاج الأمشاج وإفراز الهرمونات المبيضية
البوقان (trompes)
قناتان تنفتحان قرب المبيض
التقاط البويضة ونقلها؛ مقر الإخصاب
الرحم
عضو عضلي أجوف
استقبال البيضة المخصبة واحتضان الحمل
— عضلة الرحم
طبقة عضلية سميكة
تقلّصات الوضع
— بطانة الرحم
مخاطية داخلية
تتجدّد دوريًا؛ مقر التعشيش
عنق الرحم
يفصل الرحم عن المهبل
يفرز المخاط العنقي ذا النفاذية الدورية
المهبل
قناة عضلية
مقر الجماع ومسلك الوضع
صورة 1 — قيد الإعدادوصف الوثيقة
خطاطة علمية تعليمية بأسلوب كتاب مدرسي، رسم مسطح (flat vector) بخطوط واضحة وألوان هادئة متباينة، تعرض الجهاز التناسلي عند المرأة في مقطع أمامي: في الوسط عضو كمثري الشكل مسمّى «الرحم» يظهر جداره بطبقتين متمايزتين لونيًا مسمّيتين «عضلة الرحم» و«بطانة الرحم»، وينتهي أسفله بجزء ضيّق مسمّى «عنق الرحم» يتصل بقناة نازلة مسمّاة «المهبل»؛ على جانبَي الرحم قناتان تمتدّان أفقيًا مسمّاتان «البوق» تنتهي كل واحدة بنهاية مهدّبة على شكل قمع مسمّاة «طرف مهدّب» تحيط بجسم بيضوي مسمّى «المبيض»؛ على يمين الصورة تكبير دائري لمقطع في المبيض تظهر فيه جريبات بأحجام متدرّجة مسمّاة «جريبات في مراحل نمو مختلفة» وجريب ناضج كبير مسمّى «جريب ناضج» وبنية صفراء مسمّاة «جسم أصفر»؛ سهم صغير عند سطح المبيض مسمّى «الإباضة» وسهم داخل البوق مسمّى «مقر الإخصاب». خلفية بيضاء نظيفة، تسميات بخط عربي واضح، رسم دقيق تشريحيًا وليس فنيًا تجريديًا
3. الوظيفة المزدوجة للمبيض
كالخصية، المبيض غدة مختلطة، لكن بفارق بنيوي حاسم:
المعيار
الخصية
المبيض
البنيتان
متمايزتان تشريحيًا ودائمتان (أنابيب منوية / خلايا لايدغ)
البنية نفسها تؤدّي الوظيفتين: الجريب
الاستمرارية
متزامنتان باستمرار
متعاقبتان: البنية تنشأ وتنضج وتزول ثم تُستبدَل
فالجريب (follicule) هو في آن واحد حاضنة الخلية الجنسية وغدة صمّاء. ومن هذا الاندماج البنيوي تنبع دورية الوظيفة كلها: ما دام المُفرِز نفسه بنية زائلة متجدّدة، فإن إفرازه بالضرورة دوري لا مستمرّ.
الهرمونات المبيضية، وكلاهما ستيرويدي بمستقبل داخل خلوي (الدرس 73):
الهرمون
مصدره
أثره الرئيسي
الإستراديول (من الإستروجينات)
الجريبات النامية، ثم الجسم الأصفر
تكاثر بطانة الرحم، وتمييع المخاط العنقي، والمميزات الجنسية الثانوية
إزاحة حرارية تدلّ على وقوع الإباضة (أثر البروجسترون)
صورة 2 — قيد الإعدادوصف الوثيقة
خطاطة علمية تعليمية بأسلوب كتاب مدرسي، رسم مسطح (flat vector) بألوان متباينة هادئة، تعرض أربعة مبيانات متراكبة عموديًا تتقاسم محورًا أفقيًا واحدًا مدرَّجًا من اليوم 1 إلى اليوم 28 مسمّى «أيام الدورة»، مع خط عمودي منقّط أحمر عند اليوم 14 يعبر المبيانات الأربعة مسمّى «الإباضة»: المبيان الأول من الأعلى مسمّى «الهرمونات المنبِّهة» يعرض منحنيين، منحنى FSH منخفضًا مع ارتفاع طفيف في البداية، ومنحنى LH منخفضًا يرتفع فجأة في قمة حادة عند اليوم 14 مسمّاة «ذروة LH»؛ المبيان الثاني مسمّى «المبيض» يعرض رسومًا متتالية لجريب يكبر تدريجيًا حتى اليوم 14 ثم ينفجر ثم يتحوّل إلى جسم أصفر يتضخّم ثم ينكمش قرب اليوم 28، مع تسميات «نمو جريبي»، «جسم أصفر»، «انكماش»؛ المبيان الثالث مسمّى «الهرمونات المبيضية» يعرض منحنى إستراديول يرتفع تدريجيًا إلى قمة قبيل اليوم 14 ثم يهبط ثم يرتفع ارتفاعًا ثانيًا أخفض، ومنحنى بروجسترون منعدم قبل اليوم 14 ثم يرتفع إلى هضبة عريضة في النصف الثاني ثم ينهار في النهاية؛ المبيان الرابع مسمّى «بطانة الرحم» يعرض رسمًا مقطعيًا لسمك البطانة يزداد تدريجيًا ثم تظهر فيه غدد ملتوية في النصف الثاني ثم ينهار في الأيام الأخيرة، مع تسميات «طمث»، «طور التكاثر»، «طور الإفراز: الدانتيل الرحمي». خلفية بيضاء نظيفة، تسميات بخط عربي واضح، رسم بياني دقيق كميًا وليس فنيًا تجريديًا
إتمام نضج الجريب، إطلاق الإباضة، وتحويل بقايا الجريب إلى جسم أصفر وصيانته
6.2 انقلاب المفعول الرجعي: الحدث المركزي في الدرس
هنا يكمن الاستثناء الوحيد في كل ما درسناه من حلقات التنظيم:
المرحلة
تركيز الإستراديول
نوع المفعول الرجعي
النتيجة
بداية الطور الجريبي
منخفض
سلبي
كبح معتدل لـ FSH و LH
نهاية الطور الجريبي
مرتفع جدًا ومستمرّ
إيجابي
تحفيز مكثّف ⇒ ذروة LH
الطور اللوتيني
إستراديول + بروجسترون
سلبي
كبح قوي يمنع نضج جريبات جديدة
وتنتهي هذه الحلقة الإيجابية بالحدث الذي أطلقته: الإباضة تُحوّل الجريب إلى جسم أصفر يفرز البروجسترون، فيعود المفعول سلبيًا. حلقة إيجابية محدودة زمنيًا مندمجة في نظام تحكمه حلقات سلبية — وهو النمط ذاته الذي وصفناه في الدرس 69.
صورة 3 — قيد الإعدادوصف الوثيقة
خطاطة علمية تعليمية بأسلوب كتاب مدرسي، رسم مسطح (flat vector) بألوان متباينة هادئة، تعرض انقلاب المفعول الرجعي في ثلاث لوحات متجاورة مفصولة بخطوط عمودية، كل لوحة تحمل عنوانًا زمنيًا في الأعلى: اللوحة الأولى مسمّاة «بداية الطور الجريبي» تعرض مخططًا عموديًا مبسّطًا بثلاثة مستطيلات مسمّاة من الأعلى «الوطاء»، «النخامية الأمامية»، «المبيض» تربطها أسهم نازلة، وسهم صاعد منقّط بعلامة (−) داخل دائرة مسمّى «إستراديول منخفض: مفعول رجعي سلبي»؛ اللوحة الثانية مسمّاة «نهاية الطور الجريبي» تعرض المخطط نفسه لكن السهم الصاعد سميك ويحمل علامة (+) داخل دائرة مسمّى «إستراديول مرتفع باستمرار: مفعول رجعي إيجابي»، مع سهم نازل سميك جدًا من النخامية مسمّى «ذروة LH» ينتهي عند رسم جريب ينفجر مسمّى «الإباضة»، وإلى جانبه مبيان صغير يبيّن منحنى إستراديول يتجاوز خطًا أفقيًا منقّطًا مسمّى «العتبة» ويبقى فوقه مع قوس أفقي مسمّى «مدة كافية»؛ اللوحة الثالثة مسمّاة «الطور اللوتيني» تعرض المخطط نفسه مع جسم أصفر مرسوم في المبيض وسهمين صاعدين منقّطين بعلامتَي (−) مسمّيين «إستراديول + بروجسترون: مفعول رجعي سلبي قوي» وتسمية أسفلها «منع نضج جريبات جديدة». خلفية بيضاء نظيفة، تسميات بخط عربي واضح، رسم تخطيطي دقيق وظيفيًا وليس فنيًا تجريديًا
7. تحليل المعطيات التجريبية
الحالة
الهرمونات المبيضية
FSH و LH
التأويل
استئصال المبيضين
منخفضة
مرتفعة
خلل في الغدة المحيطية، والمفعول الرجعي سليم
عطب نخامي أو وطائي
منخفضة
منخفضة
خلل في الطبقة القيادية
سنّ اليأس
منخفضة
مرتفعة جدًا
نفاد المخزون الجريبي: توقّف محيطي المنشأ لا مركزي
إمداد خارجي مستمرّ بالإستروجين والبروجسترون
مرتفعة (مصدرها خارجي)
منخفضة
كبح مركزي دائم ⇒ لا نمو جريبي ولا ذروة LH ⇒ لا إباضة
8. مقارنة ختامية بين الجنسين
المعيار
الرجل
المرأة
المخزون الجنسي
متجدّد باستمرار
محدّد منذ الولادة ومتناقص
نمط الوظيفة
مستمرّ
دوري
البنية المفرِزة
دائمة ومتمايزة عن المنتِجة للأمشاج
زائلة متجدّدة، وهي نفسها المنتِجة للأمشاج
المفعول الرجعي
سلبي دائمًا
سلبي، مع انقلاب إيجابي محدود قبل الإباضة
نهاية الوظيفة
تراجع تدريجي بطيء
توقّف محدّد: انقطاع الطمث
9. أخطاء شائعة وفخاخ الامتحان
الخطأ
التصويب
اعتبار البروجسترون يُفرَز طوال الدورة
يُفرَز حصرًا من الجسم الأصفر، أي بعد الإباضة فقط
اعتبار الطمث نزيفًا مرضيًا أو تنظيفًا للرحم
هو نتيجة انهيار الإسناد الهرموني بعد انكماش الجسم الأصفر
اعتبار الرحم مصدرًا للتنظيم
الرحم عضو منفِّذ؛ التسلسل هو مبيض ⟶ هرمونات ⟶ رحم
نسبة اختلاف طول الدورة إلى الطور اللوتيني
الطور اللوتيني ثابت (≈ 14 يومًا)؛ المتغيّر هو الطور الجريبي
اعتبار المفعول الرجعي للإستراديول إيجابيًا دائمًا
هو سلبي عمومًا، ولا ينقلب إلا بتجاوز عتبة لمدة كافية
اعتبار ارتفاع FSH و LH في سنّ اليأس دليلًا على نشاط مبيضي
العكس: هو نتيجة غياب الكبح بعد نفاد المخزون الجريبي
توقّع تحفيز الإباضة بإمداد هرموني خارجي مستمرّ
الإمداد المستمرّ يكبح المحور ويمنع ذروة LH
الخلط بين دورَي FSH و LH في الدورة
FSH للنمو الجريبي، وLH لإطلاق الإباضة وصيانة الجسم الأصفر
10. خلاصة
يضم الجهاز التناسلي عند المرأة مبيضين وبوقين ورحمًا ومهبلًا، والإخصاب يقع في البوق والتعشيش في بطانة الرحم.
المخزون الجريبي محدّد منذ الولادة، وهذا الفارق وحده يفسّر دورية الوظيفة ومحدوديتها الزمنية وانتهاءها بانقطاع الطمث.
المبيض غدة مختلطة تؤدّي فيها البنية نفسها — الجريب — الوظيفتين، وهو أصل دورية الإفراز.
تنقسم الدورة المبيضية إلى طور جريبي متغيّر المدة يهيمن فيه الإستراديول، وطور لوتيني ثابت المدة يهيمن فيه البروجسترون الصادر عن الجسم الأصفر حصرًا.
تتبع الدورة الرحمية الدورة المبيضية تبعية تامة: تكاثر بالإستراديول، فإفراز بالبروجسترون، فطمث عند انهيار الهرمونين.
يتحوّل المفعول الرجعي للإستراديول من سلبي إلى إيجابي عند تجاوزه عتبة لمدة كافية، فيولّد ذروة LH التي تطلق الإباضة.
المفعول الرجعي الإيجابي هنا آلية بلوغ عتبة لا آلية استقرار، وهو محدود زمنيًا وينتهي بعودة الكبح السلبي في الطور اللوتيني.
تحليل الجرعات يحدّد موقع الخلل، وسنّ اليأس حالة نموذجية لتوقّف محيطي المنشأ (هرمونات مبيضية منخفضة مع منبِّهات مرتفعة).
الدرس الموالي
الدرس 83: الإخصاب والحمل والولادة والتحكّم في التوالد. اجتمعت لدينا الوظيفتان الذكرية والأنثوية؛ يبقى ما يحدث عند التقائهما. سندرس الإخصاب والتعشيش وصيانة الحمل هرمونيًا وآليات الولادة، ثم الأسس الفيزيولوجية للتحكّم في التوالد، مستثمرين مبدأ تعطيل الحلقة بالإمداد الخارجي المستمرّ الذي أرسيناه في هذا الدرس.
La physiologie de l'appareil génital chez la femme : le cycle sexuel
1. Objectifs de la leçon
À la fin de cette leçon, vous devriez être capable de :
décrire l'organisation de l'appareil génital chez la femme et relier chaque élément à son rôle ;
établir la double fonction de l'ovaire et justifier le caractère limité du stock folliculaire ;
décrire les deux phases du cycle ovarien et relier chacune à la structure ovarienne responsable ;
expliquer la synchronisation du cycle utérin avec le cycle ovarien et justifier la survenue des menstruations ;
analyser les quatre graphes synchronisés du cycle sexuel ;
distinguer le rétrocontrôle négatif du rétrocontrôle positif et identifier la condition de ce basculement ;
justifier la genèse du pic de LH et le relier à l'ovulation ;
exploiter un tableau de dosages hormonaux pour localiser le niveau perturbé, y compris dans le cas de la ménopause.
2. L'organisation de l'appareil génital
Élément
Structure
Rôle
Ovaires
Dans la cavité pelvienne
Production des gamètes et sécrétion des hormones ovariennes
Trompes
Deux conduits s'ouvrant près de l'ovaire
Captation et transport de l'ovocyte ; siège de la fécondation
Utérus
Organe musculaire creux
Accueil de la cellule-œuf et hébergement de la grossesse
— Myomètre
Épaisse couche musculaire
Contractions de l'accouchement
— Endomètre
Muqueuse interne
Se renouvelle cycliquement ; siège de la nidation
Col de l'utérus
Sépare l'utérus du vagin
Sécrète la glaire cervicale, à perméabilité cyclique
Vagin
Conduit musculaire
Lieu de l'accouplement et voie de l'accouchement
Image 1 — en préparationDescription
Schéma scientifique pédagogique de style manuel scolaire, illustration vectorielle plate, traits nets, couleurs sobres et contrastées, présentant l'appareil génital de la femme en coupe frontale : au centre, un organe piriforme annoté « utérus » dont la paroi montre deux couches distinguées par la couleur et annotées « myomètre » et « endomètre », se terminant en bas par une portion rétrécie annotée « col de l'utérus » raccordée à un conduit descendant annoté « vagin » ; de part et d'autre de l'utérus, deux conduits s'étendent horizontalement, annotés « trompe », chacun se terminant par un pavillon frangé en entonnoir annoté « pavillon frangé » entourant un corps ovale annoté « ovaire » ; à droite de la figure, un agrandissement circulaire d'une coupe d'ovaire montre des follicules de tailles croissantes annotés « follicules à différents stades de croissance », un gros follicule annoté « follicule mûr » et une structure jaune annotée « corps jaune » ; une petite flèche à la surface de l'ovaire est annotée « ovulation » et une flèche à l'intérieur de la trompe est annotée « siège de la fécondation ». Fond blanc épuré, annotations en français, rendu anatomiquement précis et non abstrait
3. La double fonction de l'ovaire
Comme le testicule, l'ovaire est une glande amphicrine, mais avec une différence structurale décisive :
Critère
Testicule
Ovaire
Les deux structures
Anatomiquement distinctes et permanentes (tubes séminifères / cellules de Leydig)
La même structure assure les deux fonctions : le follicule
Continuité
Simultanées et permanentes
Successives : la structure apparaît, mûrit, disparaît, puis est remplacée
Le follicule est donc à la fois l'enveloppe de la cellule germinale et une glande endocrine. De cette fusion structurale découle toute la cyclicité de la fonction : dès lors que le sécréteur lui-même est une structure transitoire et renouvelée, sa sécrétion est nécessairement cyclique et non continue.
Les hormones ovariennes, toutes deux stéroïdes à récepteur intracellulaire (leçon 73) :
Hormone
Origine
Effet principal
Œstradiol (parmi les œstrogènes)
Follicules en croissance, puis corps jaune
Prolifération de l'endomètre, fluidification de la glaire cervicale, caractères sexuels secondaires
Progestérone
Exclusivement le corps jaune
Transformation sécrétoire de l'endomètre et préparation à la nidation, élévation de la température basale, épaississement de la glaire cervicale
4. Le cycle ovarien
Sa durée est d'environ 28 jours et l'ovulation le partage en deux phases :
Phase
Durée
Structure active
Sécrétion dominante
Phase folliculaire
Du jour 1 au jour 14
Croissance d'un groupe de follicules, l'un d'eux devenant dominant puis follicule mûr
Œstradiol croissant
Ovulation
Vers le jour 14
Rupture du follicule et libération de l'ovocyte
—
Phase lutéale
Du jour 14 au jour 28
Transformation des restes folliculaires en corps jaune
Progestérone + œstradiol
En l'absence de fécondation, le corps jaune régresse au bout d'environ 14 jours, ce qui effondre la sécrétion des deux hormones ; cet effondrement déclenche les menstruations et le début d'un nouveau cycle.
5. Le cycle utérin et les signes associés
5.1 L'endomètre
Phase
Correspondance temporelle
Modifications
Hormone responsable
Menstruations
Jours 1 – 5
Fragmentation et élimination de la couche superficielle
Effondrement des deux hormones
Phase proliférative
Jours 5 – 14
Épaississement et prolifération vasculaire
Œstradiol
Phase sécrétoire
Jours 14 – 28
Glandes contournées et remplies de sécrétions, vascularisation doublée : la dentelle utérine
Progestérone (sur un endomètre préparé par l'œstradiol)
5.2 D'autres signes du cycle
Signe
Phase folliculaire
Après l'ovulation
Intérêt
Glaire cervicale
Devient fluide et à mailles larges à l'approche de l'ovulation
Redevient épaisse et à mailles serrées
La perméabilité aux gamètes est maximale uniquement lors de la fenêtre où la fécondation est possible
Température basale
Inférieure à 37 °C
S'élève de 0,3 à 0,5 °C et s'y maintient
Le décalage thermique signale que l'ovulation a eu lieu (effet de la progestérone)
Image 2 — en préparationDescription
Schéma scientifique pédagogique de style manuel scolaire, illustration vectorielle plate, couleurs sobres et contrastées, présentant quatre graphes superposés verticalement partageant un même axe horizontal gradué du jour 1 au jour 28 annoté « jours du cycle », avec une ligne verticale pointillée rouge au jour 14 traversant les quatre graphes et annotée « ovulation » : le graphe supérieur, annoté « gonadostimulines », présente deux courbes, celle de FSH basse avec une légère élévation initiale, et celle de LH basse s'élevant brusquement en un pic aigu au jour 14 annoté « pic de LH » ; le deuxième graphe, annoté « ovaire », présente une série de dessins d'un follicule grossissant progressivement jusqu'au jour 14, puis se rompant, puis se transformant en corps jaune qui grossit avant de régresser vers le jour 28, avec les annotations « croissance folliculaire », « corps jaune », « régression » ; le troisième graphe, annoté « hormones ovariennes », présente une courbe d'œstradiol s'élevant progressivement jusqu'à un sommet juste avant le jour 14 puis retombant avant une seconde élévation plus faible, et une courbe de progestérone nulle avant le jour 14 puis s'élevant en un large plateau dans la seconde moitié avant de s'effondrer en fin de cycle ; le quatrième graphe, annoté « endomètre », présente une coupe dont l'épaisseur croît progressivement, puis où apparaissent des glandes contournées dans la seconde moitié, avant un effondrement dans les derniers jours, avec les annotations « menstruations », « phase proliférative », « phase sécrétoire : dentelle utérine ». Fond blanc épuré, annotations en français, rendu quantitativement précis et non abstrait
6. L'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien
6.1 Les étages
L'organisation est celle étudiée en leçons 74 et 81 : l'hypothalamus sécrète la GnRH de façon pulsatile, l'antéhypophyse sécrète FSH et LH, et l'ovaire sécrète œstradiol, progestérone et inhibine.
Stimuline
Effet ovarien
FSH
Stimulation de la croissance folliculaire et de la sécrétion d'œstradiol
LH
Achèvement de la maturation folliculaire, déclenchement de l'ovulation, transformation des restes folliculaires en corps jaune et maintien de celui-ci
6.2 Le basculement du rétrocontrôle : l'événement central de la leçon
C'est ici que réside la seule exception à tout ce que nous avons étudié des boucles de régulation :
Moment
Concentration d'œstradiol
Type de rétrocontrôle
Résultat
Début de la phase folliculaire
Faible
Négatif
Freinage modéré de FSH et LH
Fin de la phase folliculaire
Très élevée et soutenue
Positif
Stimulation intense ⇒ pic de LH
Phase lutéale
Œstradiol + progestérone
Négatif
Freinage puissant empêchant la maturation de nouveaux follicules
Cette boucle positive s'achève avec l'événement qu'elle a déclenché : l'ovulation transforme le follicule en corps jaune sécréteur de progestérone, et le rétrocontrôle redevient négatif. Une boucle positive limitée dans le temps et insérée dans un système gouverné par des boucles négatives — le schéma même décrit en leçon 69.
Image 3 — en préparationDescription
Schéma scientifique pédagogique de style manuel scolaire, illustration vectorielle plate, couleurs sobres et contrastées, présentant le basculement du rétrocontrôle en trois panneaux juxtaposés séparés par des traits verticaux, chacun portant un intitulé temporel en haut : le premier panneau, annoté « début de la phase folliculaire », présente un diagramme vertical simplifié de trois rectangles annotés de haut en bas « hypothalamus », « antéhypophyse », « ovaire », reliés par des flèches descendantes, et une flèche ascendante pointillée portant un signe (−) dans un cercle, annotée « œstradiol faible : rétrocontrôle négatif » ; le deuxième panneau, annoté « fin de la phase folliculaire », présente le même diagramme mais avec une flèche ascendante épaisse portant un signe (+) dans un cercle, annotée « œstradiol élevé et soutenu : rétrocontrôle positif », ainsi qu'une flèche descendante très épaisse partant de l'hypophyse, annotée « pic de LH », aboutissant au dessin d'un follicule qui se rompt, annoté « ovulation » ; à côté figure un petit graphe montrant la courbe d'œstradiol franchissant une ligne horizontale pointillée annotée « seuil » et s'y maintenant, avec une accolade horizontale annotée « durée suffisante » ; le troisième panneau, annoté « phase lutéale », présente le même diagramme avec un corps jaune dessiné dans l'ovaire et deux flèches ascendantes pointillées portant des signes (−), annotées « œstradiol + progestérone : rétrocontrôle négatif puissant », et en dessous la mention « blocage de la maturation de nouveaux follicules ». Fond blanc épuré, annotations en français, rendu fonctionnellement précis et non abstrait
7. L'analyse des données expérimentales
Situation
Hormones ovariennes
FSH et LH
Interprétation
Ovariectomie
Basses
Élevées
Atteinte de la glande périphérique, rétrocontrôle intact
Atteinte hypophysaire ou hypothalamique
Basses
Basses
Atteinte de l'étage de commande
Ménopause
Basses
Très élevées
Épuisement du stock folliculaire : arrêt d'origine périphérique et non centrale
Apport externe continu d'œstrogène et de progestérone
Élevées (d'origine externe)
Basses
Freinage central permanent ⇒ pas de croissance folliculaire ni de pic de LH ⇒ pas d'ovulation
8. Comparaison finale entre les deux sexes
Critère
Homme
Femme
Stock germinal
Renouvelé en permanence
Fixé dès la naissance et décroissant
Mode de fonctionnement
Continu
Cyclique
Structure sécrétrice
Permanente et distincte de celle qui produit les gamètes
Transitoire et renouvelée, et confondue avec celle qui produit les gamètes
Rétrocontrôle
Toujours négatif
Négatif, avec un basculement positif limité avant l'ovulation
Fin de la fonction
Déclin progressif et lent
Arrêt déterminé : la ménopause
9. Erreurs fréquentes et pièges d'examen
Erreur
Correction
Croire la progestérone sécrétée tout au long du cycle
Elle n'est sécrétée que par le corps jaune, donc seulement après l'ovulation
Voir dans les menstruations une hémorragie pathologique ou un nettoyage de l'utérus
Elles résultent de l'effondrement du soutien hormonal après la régression du corps jaune
Considérer l'utérus comme une source de régulation
L'utérus est un organe effecteur ; la chaîne est ovaire ⟶ hormones ⟶ utérus
Attribuer les différences de longueur du cycle à la phase lutéale
La phase lutéale est constante (≈ 14 jours) ; c'est la phase folliculaire qui varie
Croire le rétrocontrôle de l'œstradiol toujours positif
Il est négatif en règle générale et ne bascule qu'au dépassement d'un seuil pendant une durée suffisante
Croire la concentration élevée suffisante à elle seule au basculement
Il faut la concentration et la durée
Prendre le décalage thermique pour un signe prédictif de l'ovulation
C'est un signe postérieur qui en établit la survenue
Voir dans l'élévation de FSH et LH à la ménopause le signe d'une activité ovarienne
C'est l'inverse : elle résulte de la levée du freinage après épuisement du stock folliculaire
Un apport continu freine l'axe et empêche le pic de LH
Confondre les rôles de FSH et de LH dans le cycle
FSH pour la croissance folliculaire, LH pour le déclenchement de l'ovulation et le maintien du corps jaune
10. Bilan
L'appareil génital de la femme comprend deux ovaires, deux trompes, un utérus et un vagin ; la fécondation a lieu dans la trompe et la nidation dans l'endomètre.
Le stock folliculaire est fixé dès la naissance, et cette seule différence explique la cyclicité de la fonction, sa limitation dans le temps et son achèvement par la ménopause.
L'ovaire est une glande amphicrine dont la même structure — le follicule — assure les deux fonctions, ce qui est à l'origine de la cyclicité de la sécrétion.
Le cycle ovarien comprend une phase folliculaire de durée variable dominée par l'œstradiol et une phase lutéale de durée constante dominée par la progestérone, sécrétée exclusivement par le corps jaune.
Le cycle utérin suit le cycle ovarien en totale dépendance : prolifération sous œstradiol, transformation sécrétoire sous progestérone, menstruations à l'effondrement des deux hormones.
Le rétrocontrôle de l'œstradiol passe du négatif au positif au franchissement d'un seuil pendant une durée suffisante, engendrant le pic de LH qui déclenche l'ovulation.
Ce rétrocontrôle positif est un mécanisme d'atteinte de seuil et non de stabilisation ; il est limité dans le temps et s'achève par le retour du freinage négatif en phase lutéale.
L'analyse des dosages localise le trouble, la ménopause constituant le cas type d'un arrêt d'origine périphérique (hormones ovariennes basses et stimulines élevées).
Leçon suivante
Leçon 83 : La fécondation, la grossesse, l'accouchement et la maîtrise de la reproduction. Les fonctions masculine et féminine sont désormais réunies ; reste ce qui advient à leur rencontre. Nous étudierons la fécondation, la nidation, le maintien hormonal de la grossesse et les mécanismes de l'accouchement, puis les fondements physiologiques de la maîtrise de la reproduction, en réinvestissant le principe de désactivation de la boucle par un apport externe continu établi dans cette leçon.