وسائل تدعيم الجهاز المناعي: التلقيح والاستمصال

1. أهداف الدرس

في نهاية هذا الدرس، ينبغي أن تكون قادرًا على:

التمييز بين المناعة النشيطة والمناعة السلبية بمعياري مصدر المنفّذات ووجود الذاكرة؛
تفسير مبدأ التلقيح انطلاقًا من منحنى الاستجابة الأولية والاستجابة الثانوية؛
تعرّف أصناف اللقاحات وتعليل اختلاف قدرتها على إثارة المسلكين الخلطي والخلوي؛
تعليل ضرورة الحقنات التذكيرية واستعمال المواد المساعدة؛
شرح مبدأ الاستمصال وتحديد استطباباته وحدوده؛
المقارنة بين التلقيح والاستمصال بمعايير المهلة والمدة والذاكرة والاستطباب؛
تحديد مجالي إزالة التحسس الأرجي وزرع النخاع العظمي ضمن وسائل التدعيم.

2. مبدآن للتدخل: مناعة نشيطة ومناعة سلبية

المعيار	المناعة النشيطة	المناعة السلبية
مصدر المنفّذات	العضوية نفسها	عضوية أخرى
المهلة قبل الحماية	طويلة (أيام إلى أسابيع)	فورية
المدة	طويلة (سنوات، وقد تدوم الحياة)	قصيرة (أسابيع)
الذاكرة المناعية	موجودة	منعدمة
صيغتها الطبيعية	العدوى المتغلَّب عليها	عبور IgG المشيمة (الدرس 51)
صيغتها الاصطناعية	التلقيح	الاستمصال

التعليل: النوعان ليسا درجتين لنفس الشيء بل نمطان متقابلان: أحدهما يُدرِّب الجهاز، والآخر ينوب عنه. ولهذا يتعارض معياراهما: ما يكسب في السرعة يخسر في المدة والذاكرة، والعكس.

3. التلقيح

3.1 المبدأ

اللقاح تحضير يحتوي على مولد مضاد فقد قدرته الإمراضية واحتفظ بقدرته على إثارة استجابة مناعية. فالحقن به يُحدث استجابة أولية بلا مرض، فيتوفر الجسم على خلايا ذاكرة تجعل اللقاء الطبيعي اللاحق بالممرض لقاءً تُواجَه فيه بـاستجابة ثانوية: قصيرة الكمون، مرتفعة الشدة، فتُوقَف العدوى قبل ظهور الأعراض.

التعليل: التلقيح لا يخلق آلية جديدة؛ هو استثمار مباشر لخاصية الذاكرة النوعية المدروسة في الدرس 51. ولهذا كان منحنى الاستجابتين الأولية والثانوية هو الأساس البيولوجي الوحيد لتفسير مبدأ التلقيح.

3.2 أصناف اللقاحات

الصنف	طبيعة المحضَّر	خاصيته
لقاح حي موهَّن	ممرض حي أُضعفت فوعته	يتكاثر قليلًا فيُثير استجابة قوية ودائمة، ويُنشّط المسلكين الخلطي والخلوي؛ يُتجنَّب عند نقص المناعة
لقاح مقتول (معطَّل)	ممرض قُتل بمعالجة فيزيائية أو كيميائية	آمن أكثر، لكنه أقل قوة ويستلزم حقنات تذكيرية
لقاح تحت وحدوي	أجزاء مستضدية معزولة من الممرض	نوعي ومحدود الآثار الجانبية
ذيفان معطَّل (anatoxine)	سم بكتيري فقد سميته واحتفظ بمستضديته	يُثير مضادات أجسام تحيّد السم؛ حالة الكزاز والخُناق

3.3 شرطان لنجاعة التلقيح

الحقنات التذكيرية (rappels): كل حقنة إضافية تُثير استجابة ثانوية جديدة ترفع معدل مضادات الأجسام وتوسّع نسيلة الذاكرة، فتطول مدة الحماية؛
المواد المساعدة (adjuvants): مواد تُضاف إلى اللقاح لرفع نجاعته، إذ تُحدث التهابًا موضعيًا معتدلًا يجذب الخلايا العارضة ويطيل بقاء مولد المضاد في الموضع.

نتيجة على مستوى الساكنة: حين تبلغ نسبة الملقّحين عتبة معينة، يتراجع انتقال العامل الممرض داخل الساكنة، فيستفيد من ذلك حتى غير الملقّحين — وهي المناعة الجماعية، وهي ما يبرّر تنظيم التلقيح في برامج وطنية لا كقرار فردي فقط.

صورة 1 — قيد الإعداد

وصف الوثيقة

مبيان علمي تعليمي بأسلوب كتاب مدرسي، رسم مسطح (flat vector) بخلفية بيضاء وشبكة إحداثيات رمادية فاتحة، يمثل تغير معدل مضادات الأجسام في الدم (المحور العمودي، وحدة اعتباطية) بدلالة الزمن (المحور الأفقي، بالأسابيع). يُرسم منحنيان ملوّنان: منحنى أزرق يمثل التلقيح، يبدأ بعد سهم عمودي مسمّى «حقن اللقاح» بفترة كامنة تمتد أيامًا ثم يرتفع ارتفاعًا معتدلًا وينخفض ببطء، ثم يرتفع ارتفاعًا حادًا وأعلى بكثير بعد سهم عمودي ثانٍ مسمّى «حقنة تذكيرية»، ويبقى مرتفعًا مدة طويلة؛ ومنحنى أحمر يمثل الاستمصال، يبدأ بعد سهم عمودي مسمّى «حقن المصل» بارتفاع فوري عمودي بلا فترة كامنة إلى معدل مرتفع، ثم ينخفض انخفاضًا مطردًا حتى ينعدم خلال أسابيع قليلة. تُعلَّم على المبيان بأسهم مسمّاة: الفترة الكامنة في حالة التلقيح، وغيابها في حالة الاستمصال، ومدة الحماية في كل حالة. مفتاح جانبي يميز المنحنيين. تسميات بخط عربي واضح، رسم بياني دقيق القياس وليس فنيًا تجريديًا

صورة 2 — قيد الإعداد

وصف الوثيقة

خطاطة تعليمية بأسلوب كتاب مدرسي، رسم مسطح (flat vector) بألوان هادئة متباينة، تعرض أربعة محضّرات لقاحية متجاورة داخل أربع قنينات زجاجية مرسومة بنفس الحجم ومرقّمة، وفوق كل قنينة تكبير دائري يوضح محتواها: (1) بكتيريا كاملة سليمة الشكل ملوّنة بلون باهت تمثل الممرض الحي الموهَّن، (2) بكتيريا كاملة مشوّهة الشكل بعلامة X تمثل الممرض المقتول، (3) أجزاء غشائية معزولة على شكل نتوءات مستضدية متفرقة تمثل اللقاح تحت الوحدوي، (4) جزيئة سم بشكل هندسي مميز عليها إشارة تعديل تمثل الذيفان المعطَّل. تحت كل قنينة شريط تسمية يذكر الصنف ومثالًا مرضيًا مناسبًا. خلفية بيضاء نظيفة، تسميات بخط عربي واضح، رسم علمي دقيق وليس فنيًا تجريديًا

4. الاستمصال

4.1 المبدأ

يقوم الاستمصال على حقن مصل يحتوي على مضادات أجسام نوعية جاهزة، موجَّهة ضد سم أو عامل ممرض محدَّد. فتُحيَّد الجزيئة السامة فورًا، دون انتظار استجابة الجهاز المناعي للمريض.

4.2 الاستطبابات

يُلجَأ إليه في حالات الاستعجال حيث لا تكفي مهلة الاستجابة النشيطة:

التعرض لسم سريع المفعول: لدغة أفعى، لسعة عقرب؛
خطر الكزاز عند جرح ملوّث لدى شخص غير ملقّح؛
تعرّض محتمل لبعض العوامل الممرضة لدى شخص بلا مناعة سابقة.

4.3 الحدود

الحد	التفسير
حماية قصيرة	مضادات الأجسام المحقونة تُتلَف تدريجيًا ولا يعوّضها إنتاج ذاتي
لا ذاكرة	لم تُنشَّط أي نسيلة لمفاوية لدى المتلقي، فلا تتحسّن الاستجابة اللاحقة
خطر تفاعل مناعي	بروتينات المصل الآتية من نوع آخر تُعدّ غير ذاتية وقد تُثير استجابة ضد المصل نفسه

4.4 الجمع بين الوسيلتين

في بعض الحالات الاستعجالية (جرح شديد التلوث لدى غير ملقّح) يُجمع بينهما: مصل لتوفير حماية فورية، ولقاح في الوقت نفسه لبناء حماية دائمة تأخذ مكان الأولى حين تزول.

5. مقارنة التلقيح والاستمصال

المعيار	التلقيح	الاستمصال
ما يُحقن	مولد مضاد غير ممرض	مضادات أجسام نوعية جاهزة
نمط المناعة	نشيطة اصطناعية	سلبية اصطناعية
المهلة قبل الحماية	أيام إلى أسابيع	فورية
المدة	طويلة، تُطال بالحقنات التذكيرية	أسابيع فقط
الذاكرة	نعم	لا
المسلك المُثار	خلطي وخلوي حسب صنف اللقاح	خلطي فقط، ومنقول لا مُنتَج
الوظيفة	وقاية قبل التعرض	علاج أو وقاية استعجالية بعد التعرض

المعيار الناظم: التلقيح يُعطى قبل اللقاء المحتمل بالممرض لأنه يحتاج زمنًا؛ والاستمصال يُعطى بعده لأنه لا يحتاج زمنًا. فالفرق في المهلة هو ما يحدّد الاستطباب، لا العكس.

6. وسيلتان أخريان للتدخل في الجهاز المناعي

6.1 إزالة التحسس الأرجي

معالجة تقوم على إعطاء الشخص الأرجي جرعات متزايدة تدريجيًا من مولد المضاد المسبّب للأرجية، بهدف تعديل نمط استجابته تجاهه بدل إثارتها. وهي تخصّ اضطرابًا في الجهاز المناعي، وتُدرَس الأرجية بآلياتها في المحور الفرعي المخصص لأمراض المناعة.

6.2 زرع النخاع العظمي

يستهدف إعادة بناء الجهاز المناعي نفسه لا تدعيم استجابة بعينها: فبزرع خلايا جذعية دموية من متبرع متلائم، تُستعاد قدرة العضوية على إنتاج الخطين النخاعي واللمفاوي معًا (الدرس 47). ويُشترط فيه تلاؤم نظام HLA (الدرس 48)، ولهذا يُبحث عن المتبرع أولًا في الإخوة.

التمييز الناظم بين الوسائل الأربع:

الوسيلة	ما تتدخل فيه
التلقيح	يُدرِّب الاستجابة النوعية مسبقًا
الاستمصال	ينوب عن الاستجابة مؤقتًا
إزالة التحسس	يعدّل استجابة مفرطة
زرع النخاع	يعيد بناء الجهاز عند غيابه

7. أخطاء شائعة وفخاخ الامتحان

الخطأ	التصويب
القول إن اللقاح يحتوي على مضادات أجسام	يحتوي على مولد مضاد غير ممرض؛ المصل هو ما يحتوي على مضادات الأجسام
اعتبار الاستمصال مانحًا للذاكرة	لا يُنشّط أي نسيلة لدى المتلقي، فلا ذاكرة ولا حماية دائمة
اعتبار الحماية باللقاح فورية	تتطلب مهلة استجابة أولية؛ ولذلك يُعطى قبل التعرض
نسبة ضرورة الحقنات التذكيرية إلى ضعف اللقاح	هي استثمار للذاكرة: كل حقنة تُثير استجابة ثانوية ترفع المعدل وتطيل المدة
اعتبار كل اللقاحات صالحة لكل الأشخاص	اللقاح الحي الموهَّن يُتجنَّب عند حالات نقص المناعة
القول إن الذيفان المعطَّل يحمي من البكتيريا	يحمي من سمّها، وهو مصدر المرض في هذه الحالات
اعتبار المصل المحقون غير قادر على إثارة استجابة	بروتيناته غريبة، فقد يُثير استجابة ضد المصل نفسه

8. خلاصة

تنقسم وسائل التدخل إلى مناعة نشيطة ينتج فيها الجسم منفّذاته وذاكرته، ومناعة سلبية تُنقل فيها منفّذات جاهزة بلا ذاكرة.
التلقيح حقن مولد مضاد فاقد للإمراضية محتفظ بالمستضدية، فيُحدث استجابة أولية بلا مرض ويترك خلايا ذاكرة.
المنطق البيولوجي للتلقيح هو منحنى الاستجابة الثانوية: تحويل اللقاء الطبيعي الأول إلى لقاء ثانٍ في نظر الجهاز المناعي.
أصناف اللقاحات: حي موهَّن (قوي ويُثير المسلكين، ويُتجنَّب عند نقص المناعة)، مقتول، تحت وحدوي، وذيفان معطَّل ضد السموم.
الحقنات التذكيرية ترفع المعدل وتطيل المدة، والمواد المساعدة ترفع نجاعة اللقاح، وتؤدي التغطية الواسعة إلى مناعة جماعية.
الاستمصال حقن مضادات أجسام نوعية جاهزة: حماية فورية لكنها قصيرة وبلا ذاكرة، ومحدودة بخطر استجابة ضد بروتينات المصل.
المعيار الفاصل بين الوسيلتين هو المهلة: التلقيح وقاية تُعطى قبل التعرض، والاستمصال تدخّل استعجالي بعده، ويمكن الجمع بينهما.
تُضاف إليهما وسيلتان: إزالة التحسس الأرجي التي تعدّل استجابة مفرطة، وزرع النخاع العظمي الذي يعيد بناء الجهاز ويشترط تلاؤم نظام HLA.

الدرس الموالي

أمراض المناعة: حالات العجز المناعي — بعد دراسة الجهاز المناعي في اشتغاله الطبيعي وفي تدعيمه الطبي، ننتقل إلى اختلالاته. يتناول الدرس الموالي العجز المناعي الخلقي والمكتسب، مع دراسة مفصّلة لداء فقدان المناعة المكتسب بوصفه نموذجًا يُظهر عمليًا الدور المحوري للمفاوية T4 الذي أُقرّ نظريًا في الدرس 50.

Les aides au système immunitaire : vaccination et sérothérapie

1. Objectifs de la leçon

À la fin de cette leçon, vous devriez être capable de :

distinguer l'immunité active de l'immunité passive selon l'origine des effecteurs et la présence d'une mémoire ;
expliquer le principe de la vaccination à partir des courbes de réponse primaire et de réponse secondaire ;
identifier les types de vaccins et justifier leur inégale capacité à solliciter les voies humorale et cellulaire ;
justifier la nécessité des injections de rappel et l'emploi des adjuvants ;
expliquer le principe de la sérothérapie et préciser ses indications et ses limites ;
comparer vaccination et sérothérapie selon le délai, la durée, la mémoire et l'indication ;
situer la désensibilisation allergique et la greffe de moelle osseuse parmi les moyens de soutien du système immunitaire.

2. Deux principes d'intervention : immunité active et immunité passive

Critère	Immunité active	Immunité passive
Origine des effecteurs	l'organisme lui-même	un autre organisme
Délai avant protection	long (jours à semaines)	immédiat
Durée	longue (années, parfois toute la vie)	courte (semaines)
Mémoire immunitaire	présente	absente
Forme naturelle	infection surmontée	passage des IgG par le placenta (leçon 51)
Forme artificielle	vaccination	sérothérapie

Justification : les deux formes ne sont pas deux degrés d'une même chose mais deux modes opposés : l'un entraîne le système, l'autre le supplée. Leurs critères s'opposent donc terme à terme : ce qui est gagné en rapidité est perdu en durée et en mémoire, et réciproquement.

3. La vaccination

3.1 Le principe

Un vaccin est une préparation contenant un antigène ayant perdu son pouvoir pathogène tout en conservant son pouvoir immunogène. Son injection provoque une réponse primaire sans maladie ; l'organisme dispose alors de cellules mémoire qui font de la rencontre naturelle ultérieure avec l'agent pathogène l'occasion d'une réponse secondaire : latence brève, intensité élevée, l'infection étant arrêtée avant l'apparition des symptômes.

Justification : la vaccination ne crée aucun mécanisme nouveau ; elle est une exploitation directe de la mémoire spécifique étudiée dans la leçon 51. C'est pourquoi la courbe comparée des réponses primaire et secondaire constitue l'unique fondement biologique de son explication.

3.2 Les types de vaccins

Type	Nature de la préparation	Propriété
Vaccin vivant atténué	agent pathogène vivant dont la virulence a été affaiblie	se multiplie faiblement et suscite une réponse forte et durable, sollicitant les deux voies, humorale et cellulaire ; à éviter en cas de déficit immunitaire
Vaccin inactivé (tué)	agent pathogène tué par un traitement physique ou chimique	plus sûr, mais moins puissant et exigeant des rappels
Vaccin sous-unitaire	fragments antigéniques isolés de l'agent pathogène	spécifique, avec peu d'effets indésirables
Anatoxine	toxine bactérienne ayant perdu sa toxicité et conservé son antigénicité	suscite des anticorps neutralisant la toxine ; cas du tétanos et de la diphtérie

3.3 Deux conditions d'efficacité

Les injections de rappel : chaque injection supplémentaire provoque une nouvelle réponse secondaire qui élève le taux d'anticorps et élargit le clone mémoire, prolongeant ainsi la durée de la protection ;
Les adjuvants : substances ajoutées au vaccin pour en augmenter l'efficacité, en provoquant une inflammation locale modérée qui attire les cellules présentatrices et prolonge la persistance de l'antigène sur le site.

Une conséquence à l'échelle de la population : lorsque la proportion de vaccinés atteint un certain seuil, la transmission de l'agent pathogène recule au sein de la population, y compris au bénéfice des non-vaccinés — c'est l'immunité de groupe, qui justifie l'organisation de la vaccination en programmes nationaux et non comme simple décision individuelle.

Image 1 — en préparation

Description

Graphique scientifique pédagogique de style manuel scolaire, illustration vectorielle plate, fond blanc et grille de coordonnées gris clair, représentant la variation du taux plasmatique d'anticorps (axe vertical, unité arbitraire) en fonction du temps en semaines (axe horizontal). Deux courbes colorées y figurent : une courbe bleue représentant la vaccination, qui débute après une flèche verticale légendée « injection du vaccin » par une phase de latence de quelques jours, s'élève modérément puis décroît lentement, avant de s'élever brusquement et beaucoup plus haut après une seconde flèche verticale légendée « injection de rappel » et de se maintenir longtemps à un niveau élevé ; et une courbe rouge représentant la sérothérapie, qui débute après une flèche verticale légendée « injection du sérum » par une montée verticale immédiate sans phase de latence jusqu'à un taux élevé, puis décroît régulièrement jusqu'à s'annuler en quelques semaines. Des flèches légendées signalent la phase de latence dans le cas de la vaccination, son absence dans le cas de la sérothérapie, et la durée de protection dans chaque cas. Une légende latérale distingue les deux courbes. Annotations en français, rendu graphiquement rigoureux et non abstrait

Image 2 — en préparation

Description

Schéma pédagogique de style manuel scolaire, illustration vectorielle plate, couleurs sobres et contrastées, présentant quatre préparations vaccinales juxtaposées dans quatre flacons de verre dessinés à la même taille et numérotés, surmontés chacun d'un agrandissement circulaire montrant leur contenu : (1) une bactérie entière de forme intacte, colorée dans une teinte pâle, figurant l'agent vivant atténué ; (2) une bactérie entière de forme altérée marquée d'une croix, figurant l'agent tué ; (3) des fragments membranaires isolés sous forme de saillies antigéniques dispersées, figurant le vaccin sous-unitaire ; (4) une molécule de toxine de forme géométrique caractéristique portant un signe de modification, figurant l'anatoxine. Sous chaque flacon, un bandeau de légende indique le type et un exemple de maladie correspondante. Fond blanc épuré, annotations en français, rendu scientifiquement précis et non abstrait

4. La sérothérapie

4.1 Le principe

La sérothérapie consiste à injecter un sérum contenant des anticorps spécifiques déjà formés, dirigés contre une toxine ou un agent pathogène déterminé. La molécule toxique est ainsi neutralisée immédiatement, sans attendre la réponse du système immunitaire du patient.

4.2 Les indications

On y recourt dans les situations d'urgence, où le délai de la réponse active serait insuffisant :

exposition à une toxine d'action rapide : morsure de serpent, piqûre de scorpion ;
risque de tétanos après une plaie souillée chez une personne non vaccinée ;
exposition possible à certains agents pathogènes chez une personne sans immunité antérieure.

4.3 Les limites

Limite	Explication
Protection brève	les anticorps injectés sont progressivement dégradés et ne sont relayés par aucune production propre
Absence de mémoire	aucun clone lymphocytaire du receveur n'a été activé, la réponse ultérieure n'est donc pas améliorée
Risque de réaction immunitaire	les protéines du sérum, issues d'une autre espèce, sont du non-soi et peuvent susciter une réponse dirigée contre le sérum lui-même

4.4 L'association des deux moyens

Dans certaines urgences (plaie très souillée chez un sujet non vacciné), les deux sont associés : un sérum pour une protection immédiate, et simultanément un vaccin pour construire une protection durable qui prendra le relais de la première lorsqu'elle s'épuisera.

5. Comparaison entre vaccination et sérothérapie

Critère	Vaccination	Sérothérapie
Ce qui est injecté	un antigène non pathogène	des anticorps spécifiques déjà formés
Type d'immunité	active artificielle	passive artificielle
Délai avant protection	jours à semaines	immédiat
Durée	longue, prolongée par les rappels	quelques semaines
Mémoire	oui	non
Voie sollicitée	humorale et cellulaire selon le type de vaccin	humorale seulement, et transférée et non produite
Fonction	prévention avant l'exposition	traitement ou prévention d'urgence après l'exposition

Le critère directeur : la vaccination s'administre avant la rencontre éventuelle avec le pathogène parce qu'elle demande du temps ; la sérothérapie s'administre après parce qu'elle n'en demande pas. C'est la différence de délai qui commande l'indication, et non l'inverse.

6. Deux autres modes d'intervention sur le système immunitaire

6.1 La désensibilisation allergique

Traitement consistant à administrer au sujet allergique des doses progressivement croissantes de l'antigène responsable de l'allergie, afin de modifier le type de sa réponse à son égard plutôt que de la provoquer. Elle concerne un dysfonctionnement du système immunitaire ; l'allergie et ses mécanismes sont étudiés dans l'élément consacré aux maladies de l'immunité.

6.2 La greffe de moelle osseuse

Elle vise à reconstruire le système immunitaire lui-même et non à soutenir une réponse particulière : la greffe de cellules souches hématopoïétiques provenant d'un donneur compatible restaure la capacité de l'organisme à produire les lignées myéloïde et lymphoïde (leçon 47). Elle exige une compatibilité du système HLA (leçon 48), ce qui explique que le donneur soit d'abord recherché dans la fratrie.

La distinction directrice entre les quatre moyens :

Moyen	Ce sur quoi il agit
Vaccination	entraîne la réponse spécifique par anticipation
Sérothérapie	supplée la réponse temporairement
Désensibilisation	modifie une réponse excessive
Greffe de moelle	reconstruit le système lorsqu'il fait défaut

7. Erreurs fréquentes et pièges du concours

Erreur	Correction
Dire que le vaccin contient des anticorps	il contient un antigène non pathogène ; c'est le sérum qui contient des anticorps
Attribuer une mémoire à la sérothérapie	elle n'active aucun clone chez le receveur : ni mémoire, ni protection durable
Croire la protection vaccinale immédiate	elle exige le délai d'une réponse primaire ; le vaccin s'administre donc avant l'exposition
Attribuer la nécessité des rappels à la faiblesse du vaccin	c'est une exploitation de la mémoire : chaque rappel déclenche une réponse secondaire qui élève le taux et prolonge la durée
Croire tous les vaccins utilisables chez tout sujet	le vaccin vivant atténué est à éviter en cas de déficit immunitaire
Dire que l'anatoxine protège de la bactérie	elle protège de sa toxine, cause des symptômes dans ces maladies
Croire que le sérum injecté ne peut pas déclencher de réponse	ses protéines sont étrangères et peuvent susciter une réponse dirigée contre le sérum lui-même

8. Bilan

Les moyens d'intervention se répartissent en immunité active, où l'organisme produit ses effecteurs et sa mémoire, et immunité passive, où des effecteurs déjà formés sont transférés sans mémoire.
La vaccination est l'injection d'un antigène dépourvu de pouvoir pathogène et conservant son pouvoir immunogène : elle provoque une réponse primaire sans maladie et laisse des cellules mémoire.
Sa logique biologique est celle de la courbe de réponse secondaire : faire de la première rencontre naturelle une seconde rencontre du point de vue du système immunitaire.
Les types de vaccins : vivant atténué (puissant, sollicitant les deux voies, à éviter en cas de déficit immunitaire), inactivé, sous-unitaire et anatoxine dirigée contre les toxines.
Les rappels élèvent le taux et prolongent la durée, les adjuvants augmentent l'efficacité, et une couverture large engendre une immunité de groupe.
La sérothérapie est l'injection d'anticorps spécifiques déjà formés : protection immédiate mais brève et sans mémoire, limitée par le risque d'une réponse contre les protéines du sérum.
Le critère qui sépare les deux moyens est le délai : la vaccination est préventive et précède l'exposition, la sérothérapie est une intervention d'urgence qui la suit, et les deux peuvent être associées.
S'y ajoutent deux autres moyens : la désensibilisation allergique, qui modifie une réponse excessive, et la greffe de moelle osseuse, qui reconstruit le système et exige une compatibilité HLA.

Leçon suivante

Les maladies de l'immunité : les déficits immunitaires — après l'étude du système immunitaire dans son fonctionnement normal et dans son soutien médical, nous passons à ses dysfonctionnements. La leçon suivante traite des déficits immunitaires congénitaux et acquis, avec une étude détaillée du syndrome d'immunodéficience acquise, modèle qui met en évidence, dans les faits, le rôle pivot du lymphocyte T4 établi théoriquement dans la leçon 50.